Síntoma o enfermedad

A principios de siglo, el doctor Jonathan Cavanagh y un equipo de psiquiatría de la Universidad de Glasgow clavaron los codos frente a un voluminoso fardo de autopsias psicológicas. El estudio, publicado en la revista Psychological Medicine en 2003, descubrió que aproximadamente el 95 por ciento de los suicidas sufren un determinado trastorno mental en el momento de su muerte. Un porcentaje gigantesco que conjuga aquella teoría clásica de la psiquiatría según la cual explicar el suicidio es atender al cerebro y sus alteraciones. Véase el suicida delirante de Esquirol, por ejemplo. Algunas preguntas viejas, sin embargo, continúan convocando a los psiquiatras: ¿Es el suicidio una enfermedad mental o sólo su último síntoma? ¿Es posible un suicidio racional?

“Actualmente conviven las dos posturas”, me dice por teléfono el suicidólogo Enrique Baca García, Jefe de Servicio en la Fundación Jiménez Díaz, “la que considera el suicidio una entidad nosológica en sí misma y la que lo considera una consecuencia. Nosotros, al final lo que decimos es que da igual: lo importante es que el médico consigne al paciente como un enfermo”. Baca continúa: “Las autopsias psicológicas lo que nos están indicando es que en una mayoría de casos existe una enfermedad mental que impide que el suicida actúe con libertad”. Para el suicidólogo el cinco por ciento restante del estudio de Glasgow  impide descartar el supuesto suicidio racional. Aunque también pudiera ser que los síntomas de un cinco por ciento deprimido pongamos, resultaran insuficientes para elevar un diagnóstico.

No siempre sigo al suicidólogo. A veces me pierdo. Pero ahí está el artículo al que me remite de primeras. Lo publicó la revista American Journal of Psyquiatry hace cuatro años y en él, Baca y su equipo proponían a la Asociación Americana de Psiquiatría la inclusión del comportamiento suicida en el sexto eje de la próxima edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V): “Dado que el examen del estado mental se dirige a la situación actual, los pacientes que niegan suicidio no pueden ser preguntados por actos suicidas pasados, lo que podría derivar en una subestimación del riesgo de suicidio. Sin embargo, una historia de comportamiento suicida es el factor más fiable para replicar intentos de suicidio o su ejecución”. Es sólo una de las razones expuestas.

El actual DSM-IV-TR consta de cinco ejes. El primero incluye los trastornos mentales más graves, como la esquizofrenia, los desórdenes de ansiedad o los provocados por el abuso de sustancias. El segundo, los desórdenes de personalidad. Es desde el progresivo encaje entre los síntomas del paciente y la nomenclatura de estos dos ejes, sobre todo, que la psiquiatría vislumbra al suicida. “Las compañías de seguros”, sin embargo y como señala Baca, “están muy interesadas en que la conducta suicida se incluya específicamente”. El suicidio, cabe recordar, es la única causa que impide el cobro de las pólizas en los seguros de vida. Aunque no parece que las compañías sean una excepción a los propios psiquiatras, los jueces o la industria farmaceútica. Por diferentes motivos todos reclaman jerarquía. O esquizofrenia o suicidio. O síntoma o enfermedad. El próximo manual no incluirá el suicidio en un eje separado, pero renovará sus instrumentos de medición. Los arreglos describen la condición provisional de los prontuarios. Pero también la más árida y difícil de la suicidología. La de un work in progress pendiente de su edición definitiva.

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  1. sergio, veo que no nombras como causa muy importante el trastorno bipolar, lo sufrimos el 2% de la población con un 15 % de suicidios consumados mas los frustrados, aqui te pongo (aunque en gran parte en valenciano) el como mi psiquiatra, josep ribes cuenca (la fe, valencia) asegura dos cosas

    1) la persona que se suicida está desesperanzada fundamentalmente (yo añado que sufriendo una terrible depresión)

    2) Y asegura que las ideas suicidas son un sintoma de la enfermedad que no diferencia entre clases sociales, etc

    si puedo colaborar en algo me lo dices y te he enviado la entrevista que me hicieron llamada : suicidio/trastorno bipolar

    puedes utlizarla como quieras ya que hay que denunciar el tema y divulgarlo para el conocimiento de la gente por si tienen un acso asi cerca que sepan lo que hay que hacer y por donde van los tiros

    besos *****************

    • cyn por ser bipolar yo, tambien he pasado epocas y muy largas en las que me rondaba todos los dias la idea del suicidio y en diciembre del 99 lo intenté y me salvé de milagro, despues, ya que tengo 3 hijos y soy viuda me he dado cuenta de la falta que he hecho y he vivido cosas que jamas hubiera pensado,

      debe ser por la medicación que mi vida será mas o menos activa pero no las tengo a pesar de que tengo algunos problemas por resolver

      lo 1º que se necesita es un diagnostico y tratamiento correctos y tambien es cierto que la mayoria del peso lo llevamos los pacientes, en mi caso el detectar cuando empieza el cuadro normalmente de episodios maniacos que luego evolucionan y como el termino medio es dificil despues pasas a la depresión y por enesima vez recomponiendolo todo que es muyyyyyyyy cansaooo

      una frase para los que tienen ideas de suicidio (importantisima y breve) -> la depresión es un estado de animo pasajero y temporal, y si lo pensamos tenemos que decirlo porque eso ya nos quita un gran peso de encima

      y por otra parte date cuenta que si positivizas lo que te ocurre eso hace que seas mas capaz de ayudar a los demás y si es posible calibra y analiza lo mucho que puedes aportar a tu medio y mira que hay muchas cosas que disfrutar

      no te puedo decir que la vida es color de rosa, que no lo es, hay momentos muy duros y mas en este sistema capitalista, pero trata de combatirlo y no acabar siendo una victima suya porque eso es lo que serias en ultima instancia y se saldria de nuevo con la suya

      sabemos que el suicidio es la 1ª causa de muerte no natural en españa y nadie se lo plantea y mucho menos este sistema “destroza personas”

      trata de tener una mayor autoestima porque siendo realistas si lo hiceras, tu seras el/la que se va y tus seres mas queridos si no mas pronto, mas tarde y obligados por la necesidad de la supervivencia, volverán a sonreir

      y si dejas hijos, tal vez para ellos sea un golpe que les estigmatizará y no lo superaran en su vida

      besos

      espe

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